L'Hypnose

 Au travers de notre TPE motivé par la nécessité, d’apporter la démonstration scientifique attestant, de l’existence de l’hypnose, nous nous sommes rendu compte de la complexité d’un tel sujet. Cependant, c’est avec une grande fierté que nous nous apprêtons à conclure ce sujet qui nous aura apporté une instruction particulière, de la médecine.

 Trop souvent ignorés, les bien fait de l’hypnose, que la plupart de gens regardent à ce jour comme des effets relevant du surnaturel ou de la magie, permettent l’éveil de l’inconscient mais également le dépassement d’une réalité parfois trop morne. Cette image faussée de la pratique, résulte d’une ignorance complète de la population, concernant ce domaine qui reste encore à ce jour encore très peu exploré par les scientifiques. Néanmoins les progrès en neuro imagerie ont permit d’apporter la preuve irréfutable et incontestable de son existence. Les différentes techniques d’imagerie cérébrale ont permit de déceler les moindres actions de cet exercice nouveau dans le domaine médical, cependant les professeurs s’accordent pour déclarer que l’hypnose n’en est qu’au début de ses progrès, déjà fulgurants. 

La pratique de l’hypnose se caractérise par son aspiration ambitieuse au bien être absolu, un état d’esprit apaisé qui passe par la résolution de problèmes personnels mais aussi par l’auto hypnose qui constitue une forme d’introspection. Effectivement l’Homme, est depuis les aires les plus anciennes en quête de sérénité, l’hypnose représente alors pour lui une source de bien être. Cette même pratique peut également être perçue comme une alternative, particulièrement dans le domaine de la chirurgie où elle fait offre d’une anesthésie sans, ou avec très peu, d’effets secondaires. On peut alors parler d’une avancée médicale, dont le développement se fait ressentir dans de nombreux hôpitaux, en effet de plus en plus de services tels que les services pédiatriques adoptent l’hypnose thérapeutique dans le but de soulager leur patient, et de leur proposer le traitement le plus agréable, et avec le moins de résidus chimiques.

Un sujet de ce genre ne possèdent pas de limites à ce jour connues, en effet les neuro sciences constituent un domaine en évolution permanente, dont les aboutissements ne cessent de passionner l’être humain chaque jour un peu plus.

À présent nous pouvons nous poser deux questions, qui nous ont semblé primordiales. Pouvons nous considérer l’hypnose comme le nouveau moyen d’anesthésie de demain ? Pour l’instant son usage comme tel est limité, mais pouvons nous envisager dans un futur proche, que cette thérapie puisse servir d’anesthésie courantes lors de grandes interventions chirurgicales, comme des greffes d’organes ? La seconde interrogation que nous avons pu soulever consiste à se demander si l’hypnose ne pourrait pas constituer une ouverture dans notre inconscient, telle qu’il nous serait possible dans un futur plus lointain d’explorer les totalité de nos capacités cérébrales. Nous clôturerons ce sujet par l’affirmation du père de l’hypnose Milton Erickson, une déclaration qui donnera un sens à notre ultime questionnement « Vous savez plus de choses que vous savez que vous savez. ».

NOUS AVONS INTERROGÉS 20 PERSONNES.

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I. Quel regard portez vous sur l'hypnose ?

• Pour vous l'hypnose c'est :

Une avancée de la médecine                   Une pratique ancestrale

• Pensez vous que l'hypnose soit en mesure de guérir certaines phobies, peurs ?

Oui                               Non

• Pour vous l'hypnose c'est une pratique de répendue ?

Oui                                Non

• Un membre de votre entourage a t-il eu recours à l'hypnose ? Cela lui a t-il été bénéfique ?

II. Votre expérience avec l'hypnose

• Dans quel état d'esprit étiez vous avant votre séance ?

Angoissé/Stressé          Serein             Impatient              Retissant

• L'hypnose vous a t-elle été bénéfique ?

Oui                                 Non

• Si oui, a t-elle atténué votre « pathologie » ou bien l'a t-elle fait disparaître ?

Atténué                         Disparaître                    Autres :

• Dans quel état d'esprit êtes vous ressorti de cet entretien ?

Le mot hypnose fait référence à un état de concentration bien particulier, dans lequel il est possible de développer des capacités et integrer de nouveaux apprentissages.

Origine du mot

C’est alors dans la mythologie grecque qu’apparaît ce mot sous la forme « Hypnos » qui était le dieu du sommeil, ou encore le terme grec « hupnos » qui renvoyait au sommeil. Néanmoins, contrairement à ce que son étymologie nous laisse croire, l’état hypnotique n’est pas un état de sommeil, mais un un état de transe.. c’est ce que nous allons voir par la suite.

Tous les spécialistes ont leur propre définition de l’hypnose et aucune théorie ne fait autorité. Le phénomène hypnotique étant si complexe, les praticiens s’accordent pour affirmer qu’il n’existe non pas une mais plusieurs hypnoses. Une seule certitude, l’hypnose n’est pas un état de sommeil mais un état modifié de conscience. Le patient, une fois sous hypnose sera apte à mettre le focus sur ce qui est de l’ordre du primordiale, de manière à, trouver le plus rapidement possible la meilleure solution, sans être bloqué par les jeux de barrières de la pensée ordinaire.

L’hypnose est pratiquée à fin d’être utilisée dans divers usages tels que la gestion du stress, des phobies, des dépressions. Cette pratique peut aussi mettre fin à diverses addictions telles que le tabagisme. Dans certains hôpitaux, on opère même les patients sous hypnose !

Le conscient est l’état de veille par lequel nous percevons la réalité.
Etre conscient, prendre conscience...c’est connaître et reconnaître tout ce qui nous entoure. Ce que nous pouvons voir, sentir et toucher. 

C’est aussi ce qui nous permet d’agir selon notre volonté, en toute connaissance de cause.

Il représente également notre système neuroendocrinien et englobe nos pensées, nos sentiments, nos émotions et nos réflexions. 

L’inconscient C’est un état de veille par lequel nous agissons, nous fonctionnons sans aucune réflexion, sans penser...
On dit souvent que c’est la boîte noire de l’Homme. Il renferme tout ce que nous sommes et dont nous ignorons même l’existence.
Nos fantasmes, nos tendances...qui peuvent être à la fois créatrices ou nuisibles.
Ce qui se passe sous le coup de l’émotion ou de la colère par exemple.

 Atténuer les douleurs et effets secondaires par l’auto-hypnose. L’Institut Curie propose une consultation pour enseigner l’auto-hypnose à ses patients. L’objectif : les aider à atténuer les symptômes liés au cancer et les effets indésirables de leur traitement. Avant même son intervention, Cynthia a ainsi été initiée à cette pratique. « Ça m’a beaucoup aidée lorsque j’étais en chimiothérapie. Normalement, on a des médicaments pour supporter les douleurs et les nausées. Mais grâce à l’auto-hypnose, je n’en ai pris aucun. »

Les opérations sous hypnose se multiplient dans les hôpitaux

Utilisée pour certains types d’intervention, l’hypnosédation évite les effets secondaires de l’anesthésie générale classique. L’Institut Curie, à Paris, a fait parler de lui pour ses opérations sous hypnose du cancer du sein. Cette technique s’accompagne néanmoins d’une anesthésie local. En Suisse, c’est le médecin anesthésiste Alain Forster qui a introduit cette technique dans les années 70 déjà pour soulager la douleur, notamment au moment des changements de pansements sur les grands brûlés. Les suites opératoires sont également plus favorables. Le vécu du patient est par ailleurs très différent car il sort de son rôle passif pour devenir acteur de sa propre intervention: en effet, il doit se concentrer sur l’hypnose pour qu’elle soit efficace. Il se découvre alors des compétences insoupçonnées. D’autres opérations sont possibles comme l’ablation de la thyroïde.

Une Première mondiale: chirurgie du cerveau sous hypnose par les Drs Ilyess Zemmoura et Eric Fournier, complétée par anesthésie générale en France.

Ainsi que l’ablation d’une tumeur sous hypnose et sans anesthésie générale en Tunisie s’est déroulée mercredi 27 août à l’hôpital Kassab de La Manouba. La patient, qui était volontaire, s’est fait retirer une tumeur à l’abdomen  alors qu’il était hypnotisé par le docteur Sabri Zoghlami. Le patient explique, alors qu’il vient de se réveiller, qu’il n’a ressenti aucune douleur, tandis que les chirurgiens témoignent n’avoir constaté aucune différence avec une opération classique sous anesthésie générale. « Dans le cas de l’intervention à l’hôpital Kassab, le patient m’avait raconté une journée qu’il avait particulièrement aimé dans sa vie… Je lui ai donc parlé en détails de cette journée à Tozeur pendant l’opération… »

De la musique est également diffusée pendant l’intervention. Des précautions sont pourtant prises en cas d’échec de l’hypnose : tout le matériel nécessaire à une anesthésie générale est installé dans la salle d’opération. Dr Sabri Zoghlami raconte s’être heurté à l’hostilité de l’Ordre des médecins en Tunisie:« Ils m’ont presque traité de charlatan ! »

La thérapie EMDR est une nouvelle approche de psychothérapie qui utilise la stimulation sensorielle des deux côtés du corps, soit par le mouvement des yeux soit par des stimulus auditifs ou cutanés, pour induire une résolution rapide des symptômes liés à des événements du passé. Découverte et développée la fin des années 80 a San Francisco par Francine Shapiro. En moins de 10 ans, elle est devenue un des modes de traitement de l’État de Stress Post-Traumatique ayant donné lieu au plus grand nombre d’études cliniques.

La thérapie comportementale et cognitive (TCC) est une thérapie brève, validée scientifiquement, qui vise à remplacer les idées négatives et les comportements inadaptés par des pensées et des réactions en adéquation avec la réalité. Elle aide à progressivement dépasser les symptômes invalidants, tels que : le stress, les évitements et les réactions agressives, ou la détresse à l’origine de souffrance psychique.

I. Les phobies:

Lorsque la phobie est d’ordre relationnel (au moment de la confrontation aux autres), on dit que c’est une phobie sociale comme l’éreutophobie ou la peur de rougir, la peur de prendre la parole en public… D’autres phobies peuvent concerner des animaux : souris, serpents, oiseaux ou insectes…

Le malaise provient d’une forte décharge d’adrénaline qui produit les effets suivants : jambes molles, palpitations, vertiges, vue trouble, oppression, sensation de mourir. La perte de contrôle s’assortit d’une dramatisation de la souffrance ressentie avec des comportements d’évitement qui, en cas d’échec, peuvent évoluer vers des impressions de mort imminente.

 Nous nous demandons donc comment soigner une phobie: Il peut être proposé aux patients de se laisser envahir par la peur qui augmentait parce qu’ils luttaient contre. L’inverse peut aussi convenir. Apprivoiser les éléments comme la cabine de l’ascenseur et lui faire confiance. Accepter de mourir en avion et donc renoncer à surveiller les bruits et autres mouvements de l’avion. Accepter l’échec. Accepter la critique. Accepter le regard.

On remarque que le syndrome phobique se développe toujours chez des personnes qui veulent contrôler à l’excès. Ce désir est inconscient, il fait partie d’un comportement dont le but est de rassurer la personne en lui donnant toutes les ficelles du destin. Comment va se comporter l’avion ? Comment vont se comporter les collègues ? Quelles sont les intentions de ce serpent, de cette araignée ?

 L’impossibilité de connaître à l’avance les réactions des éléments qui ne dépendent pas de nous, plonge dans une inquiétude incontrôlable. Le traitement consiste à restreindre le contrôle à un espace mieux défini et réaliste. La stratégie thérapeutique sera adaptée au patient. Aucune peur n’est stérérotypée. Il importe de parvenir à déterminer avec le patient les différentes composantes, les éléments déclenchant de sa peur.

II. Le syndrome post traumatique 

Les propos ou les phénomènes inattendus, surprenants ou déroutants, sont des moyens utilisés en hypnose pour faire entrer très rapidement une personne dans un état de transe hypnotique. Le stress post-traumatique est un trouble anxieux qui survient suite à un événement traumatisant, qu'on en soit directement victime, ou seulement témoin. Il peut survenir après des événements comme, par exemple un accident de voiture, attentat, guerre. Au début, la personne semble faire face, et puis, sans cause apparente, les troubles vont apparaître : cauchemars, images violentes, la victime est emprisonnée dans des souvenirs qui lui font sans cesse revivre le traumatisme. Et ces souvenirs vont entraîner un changement de son état émotionnel et physique. Elle évite tout ce qui peut lui rappeler les faits, c'est ce que les spécialistes appellent un comportement d'évitement. Elle peut aussi être en état d'hyper vigilance et sursauter au moindre bruit. Ces troubles peuvent s'accompagner d'un manque de concentration et d'insomnie. Et ce soigne plus ou moins de même façon qu’une phobie.

III. Les allergies

Une allergie est une réaction anormale et amplifiée du système immunitaire face aux substances étrangères, pourtant bien tolérées par l'ensemble de la population. Il est nécessaire pour le thérapeute ainsi que pour le patient de faire la différence entre une allergie et une intolérance, les intolérances étant souvent mal interprétées et associées aux allergies. Nous pouvons nommer parmi les réactions allergiques les plus connues l'eczéma et l’urticaire. 

Les travaux de Rossi sur les capacités de régénération du patient sont une véritable aide dans la compréhension de la guérison psychocorporelle. Elle propose une approche tout à fait singulière où il est question pour le patient de comprendre les mécanismes de protection de l'organisme afin de reprogrammer les mêmes fonctions. Pour guérir une allergie il est important de calmer la réaction violente provoqué par l’allergène. Comme le système immunitaire est dépendant du subconscient c’est là qu’intervient l’hypnose. En effet, l’hypnothérapie permet d’intégrer de nouveaux apprentissages ou d’informations durant l’état de conscience modifié, l’hypnothérapeute peut apprendre au cerveau la bonne manière de traiter l’allergène en s’adressant à votre inconscient (suggérer l’aspect inoffensif de l’allergène sur le corps). Une fois cette information prise en compte par votre cerveau, il se calme et ordonne à votre système immunitaire de produire des histamines pour atténuer et guérir votre allergie. 

L’utilisation de l’hypnose contre l’allergie paraît intéressante sur les allergies légères mais par sécurité pour les grosses allergies (alimentaires) il semble intelligent de la proscrire.

Dr. Hans A. Abraham propose à ses patients un traitement des allergies saisonnières où il utilise des suggestions directes ayant comme but de réduire les réactions du patient. Durant les différentes saisons il reste évident que le pollen servant à la reproduction des végétaux soit présent dans l'air tout au long de l’année mais pas à un taux assez élevé pour permettre à votre organisme de causer de symptômes tout le temps.
L'avantage avec ce processus de la nature, c'est que des petites quantités minimes de pollen pénètrent dans le système tout au long de l'année et elles vont agir comme des petites injections de désensibilisation.

Quand la saison prochaine un taux élevé de pollen sera présent dans l'air, vous serez préparé et votre système sera de plus en plus protégé et si vous présentez quelques symptômes la première année ils seront plus tard négligeables ou très réduits ou alors il vont complètement disparaître.

IV. Arrêter de fumer

L’initiative doit venir du patient, longtemps immobilisé par cette dépendance. Il perçoit la cigarette comme inutile, étrangère… La motivation du fumeur doit être personnelle. L’arrêt du tabac par hypnose repose sur le mécanisme de la suggestion: il existe en chaque fumeur une part qui désire se délivrer du tabac. Le thérapeute amplifie cette part, si infime soit-elle en délivrant diverses suggestions. Le patient retient celles qui sont pour lui, les plus mobilisatrices. Par exemple, l’association tabac-nausées, le plaisir de respirer, le désir de se débarrasser d’un produit toxique… Une seule séance d’hypnose peut suffire. L’arrêt brusque et immédiat s’est révélé toujours préférable à l’arrêt progressif. Le patient choisit l’hypnose justement parce qu’il souhaite être débarrassé au plus vite du tabac. 

Les différents résultats de l’hypnose pour arrêter de fumer observés sont de 72% de réussite un mois après la séance. Le sevrage peut provoquer des effets secondaires qui relèvent d’un traitement médical à savoir l’anxiété ou la dépression les premiers jours suivies par une prise de poids. 

Les neurosciences permettent l’analyse des différents processus de la conscience, ses investigations résident dans la précieuse rencontre entre psychologues, radiologues, neurologues et mathématiciens. Il a été conjecturé que les cinq formes physiologiques de la conscience émanaient des cinq sens, à savoir la vue, le goût, le toucher, l’odorat et l’ouïe. En effet être conscient ou perdre conscience c’est connaître et reconnaître tout ce qui nous entoure, ce que nous pouvons voir, sentir et toucher. Cependant ces études restent peu abouties. En effet seul le phénomène de conscience visuelle est totalement connu. La transe hypnotique quand à elle regroupe encore à ce jour de nombreuses zones d’ombre.

1. Agissements sur le cortex cérébral

Afin d’établir le fonctionnement du cerveau humain lorsque celui - ci « pense », les spécialistes ont eu recours à de multiples techniques d’observations. L’électroencéphalogramme ( ou EEG ) permet de mesurer l’activité électrique du cerveau et d’en donner le résultat sous la forme d’un tracé. Cet examen permet alors d’étudier les différents types d’ondes cérébrales. Dans la continuité de cette précédente technique nous retrouvons la magnétoencéphalographie, système permettant la visualisation des champs magnétiques induit par l’activité électrique des neurones.  Il existe également la tomographie, méthode d’imagerie médicale révélant l’activité métabolique ( ou moléculaire ) d’un organe, en trois dimensions. Cette technique repose sur l’injection au préalable d’un produit radioactif, celui-ci donnant lieu à des émissions produites par les positons. Enfin depuis les années 90 l’état hypnotique a été identifié et caractérisé par l’imagerie cérébrale : l’ IRM, preuve irréfutable de son existence. La transe hypnotique se caractérise par certaines zones du cerveau qui s’activent, se désactivent et établissent des connections entre elles. L’ IRM fonctionnelle nous permet de détecter trois changements majeurs en, observant l’activité cérébrale. Le premier concerne la région dorsale cingulaire antérieure, l’action neurale augmente dans cette zone, impliquée dans la concentration sur la résolution d’un problème. Le second se rapporte au cortex préfontal dorso-latéral et à l’insulta, effectivement les échanges neuronaux sont plus intenses entre ces deux régions qui gèrent la flexibilité cognitive et la conscience de soi. Le troisième est du ressort du cortex préfontal dorso-latéral ainsi que du réseau par défaut, en effet la connectivité entre ces deux zones se voit amoindrir. Ainsi cette connexion plus faible explique que l’action et la conscience de cettte action soit dissociées.

Scientifiquement on peut maintenant affirmer que l’état hypnotique est une réalité.

II.  Hypnose et douleur

Rappelons que le phénomène de douleur est un phénomène très subjectif. Descartes l’associait à un système pneumatique dirigé par la glande pinéale. Trois composantes de la douleur peuvent être identifiés, la sensorielle, l’affective, la cognitive, elle est donc dite multidimensionnelle. Il existe alors une correspondance avec trois dissemblables zones du cerveau. En effet l’identification de la douleur renvoie à la composante sensorielle à travers l’insulta et le cortex. La manifestation de l’inconfort quand à elle fonction dévolue au cortex cingulaire antérieur est associée à la composante affective émotionnelle. Enfin la modification du comportement via l’interprétation de la douleur s’établi au niveau du cortex préfrontal et pré - moteur grâce à la composante cognitive et cognitivo - comportementale. Ainsi lors d’un stimulus douloureux il n’y a pas une seule région du cerveau sollicitée mais bien trois. L’existence de cette matrice a été avancé à partir du PET scan.

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L’idée de recours à l’hypnose au bloc opératoire est très intéressante puisque cette technique limite la sensation douloureuse de 50 %, de plus elle n’a pas d’effets secondaires. En faisant usage de suggestions adaptées il est possible de moduler l’intensité de la douleur. Celles -ci entraînent une diminution d’activation de la zone cortex somato - sensoriel mais également une diminution du désagrément de la douleur par la baisse d’activation du cortex cingulaire antérieur. Ce contrôle de la douleur par l’hypnose est observable à l’aide de l’IRM fonctionnelle.

Nous pouvons également nous questionner sur un point : l’hypnose est elle similaire à l’effet placebo ? Rappelons que l’effet placebo représente un effet subjectif mais cependant véritable, produit sur une personne par un médicament n’ayant pas d’action concrètement prouvée. Néanmoins nous constatons que les régions dynamisées par l’hypnose sont distinctes, de celles du placebo à savoir les zones cérébrales réceptives aux endorphines opiacées.

III. La suggestion

On définit par le terme de « suggestion » la capacité à faire accepter une idée ( une image, ou une conviction ) de façon à ce qu’elle s’ancre dans l’esprit du sujet. Finalement c’est la possibilité d’influer sur un esprit dans le but que lui apparaisse une idée. Nous, humains baignons de façon permanente dans une univers suggestif, valeurs et croyances toutes deux le résultat de suggestions proposées par notre environnement quotidien. On parle alors de suggestibilité naturelle puisque nous ne cessons d’interagir avec notre monde. Alimenter l’efficacité d’une idée de façon à la contempler dans son extension la plus complète, c’est la finalité de chaque suggestion.  Le développement de cette suggestion est précédé d’une vague émotionnelle, effet, naissant d’un conflit de tendances provenant bien évidement de la suggestion elle même.  

La suggestion est un outil primordial de l’art hypnotique, effectivement elle permet d’aboutir à l’exploration du subconscient. De part notre imagination nous avons tous des degrés de sensibilité différents aux suggestions, mais également différentes réactions, en lien avec notre vécu. En effet certains mots ou expressions peuvent faire remonter en nous des éléments antérieurs, ils nous toucheront donc plus particulièrement étant donné que nous pouvons établir des correspondances personnelles. C’est également pourquoi le spécialiste doit maîtriser les mots qu’il emploie et les choisir avec soin.

La suggestion verbale s’établie en trois étapes. Premièrement la sélection des termes employés, effectivement le vocabulaire doit être simple, précis et concis. Tout cela dans l’intention d’obtenir une parole claire et positive. Dans un second temps l’agencement de ces idées, on doit pouvoir reconnaître une certaine continuité et fluidité dans les idées proposées par l’hypnotiseur. Celui-ci commencera par évoquer un ressentiment du sujet, par le jeu de progression entre les images il tendra à provoquer chez le sujet une émotion, un sentiment nouveau. Enfin l’hypnotiseur doit pouvoir rentrer en symbiose avec l’hypnotisé, il doit pouvoir se mettre à sa place, imaginer les émotions ressenties par celui-ci, de façon à garantir une parfaite cohérence dans les propos, mais également une concentration sans faille.  Un aspect essentiel également : le ton doit être le même du début à la fin, la voix doit être sereine et posée, nul besoin de crier.

À présent étudions un cas plus particulier : l’hypnose dite Ericksonienne et ses suggestions directes. Cette approche puise ses origines dans les travaux du psychiatre Milton Erickson. À la différence de l’hypnose traditionnelle qui repose sur l’injonction, l’hypnose ericksonienne soumet le patient à un état de rêverie. Les actions ou idées sont suggérées de manière franche et directe, le patient se voit alors la possibilité d’accepter ou de refuser. Cette méthode permet également de mettre le focus sur les sensations et d’en faire l’expérimentation. Par ailleurs elle peut aussi aboutir à une amnésie partielle ( suggérée par l’hypnotiseur ) afin de ne garder en mémoire que les points forts d’une séance. On peut aussi parler de suggestions camouflées, en effet la suggestion directe se glisse derrière l’apparence d’une anecdote.  Ainsi les idées entrent dans l’esprit du patient sans que celui-ci en soit réellement conscient. Enfin la suggestion indirecte, relevant de l’art du langage mais également des messages multi niveaux regroupe les suggestions composées, les causes à effet, les directives implicites, etc ...

La suggestion a alors pour but de transmettre des images au moyen de l’art de la parole, un art délicat qu’il faut savoir manier avec professionnalisme, dans lequel imaginer ce que l’on décrit est primordial à la parfaite transmission des émotions entre hypnotiseur et hypnotisé.